1.ご連絡先をご記入下さい。*必須項目です。

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2.あなたの家は一軒家ですか？

• はい（築 年）
• いいえ（下から一つ選択してください）
  • 賃貸物件
  • 分譲マンション
  • その他

3.ささいなことでも構いません。今のお住まいで困っていることはございませんか？

• 3−1.お困りの箇所

  • 屋根・といなど
  • 外壁
  • 基礎部分
  • 駐車場
  • 庭・堀など
  • 玄関先など
  • トイレ・お風呂・台所
  • 部屋の各箇所
  • 間取りを変えたい
  その他ご相談箇所がございましたらこちらにお書き下さい。

• 3−2.お困りの内容

  • 雨漏り
  • はがれ・ひび
  • 結露
  • 虫害・異臭
  • 床鳴り・振動
  • さび・カビ
  • 変色・しみ・汚れ
  • 沈下・傾斜
  • 使い勝手が悪い
  その他ご相談内容がございましたらこちらにお書き下さい。
  

4.小さなものでも結構です、今後リフォームの計画はございますか？

• 半年以内にある
• １年以内にある
• ３年以内にある
• ５年以内にある
• 今は考えていない

5.その他、気になっていることやご質問・お悩みなどお気軽にご記入下さい

6.今後、サンリンからのリフォーム情報（無料）のご案内をお届けしてもよろしいでしょうか？

• 希望する
• 希望しない